Развитие тиреотоксического криза

Тиреотоксический криз - это острое, грозное осложнение диффузного токсического зоба с крайним утяжелением всех симптомов заболевания.

Развивается у 1-19 % больных диффузным токсическим зобом в первые дни после тиреоидэктомии, причем в среднем послеоперационный тиреотоксический криз составляет около 1 %. В специализированных лечебных учреждениях такое осложнение практически не наблюдается, в то время как в общехирургических стационарах частота его составляет 8 % и более.

Кроме того, тиреотоксический криз развивается у недостаточно леченных больных, чаще - после перерыва в лечении тиреостатическими препаратами или у больных с нераспознанным заболеванием, после интеркурентных инфекций, интоксикаций, внетиреоидных операций, психических травм, физического переутомления, лечения радиоактивным иодом. Описаны случаи тиреотоксического криза при токсикозе беременных, передозировке тиреоидина, реакции на прием некоторых медикаментов (адреномиметических аминов, гликозидов и др.), после экстракции зубов и т.д.

Патогенез полностью не изучен. Тиреотоксический криз расценивают как эндотоксический шок, развивающийся как осложнение гиперметаболического состояния, связанного с гиперпродукцией и выбросом большого количества тиреоидных гормонов (особенно их свободных фракций) в кровяное русло.

При тиреотоксических кризах катаболические процессы проявляются распадом белков (с отрицательным азотистым балансом), жиров (с липолизом и усиленным освобождением и окислением свободных жирных кислот и поглощением кислорода), нарушением углеводного обмена (со снижением толерантности к углеводам и чувствительности к инсулину), нарушением водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, потерей массы тела и др.

Кроме того, в патогенезе тиреотоксического криза большая роль отводится дисфункции ЦНС и эндокринной системы, в первую очередь гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и симпатико-адреналовой систем с повышением тонуса вегетативных центров гипоталамуса и чувствительности тканей к катехоламинам в сочетании с относительной недостаточностью гипофизарно-адреналовой системы.

Проф. А.И. Грицюк

«Развитие тиреотоксического криза» раздел Неотложные состояния

Дополнительная информация: